如何签订一份工伤赔偿协议?

2017-11-30 13:52 职场问答 souqiancheng

如何签订一份工伤赔偿协议?下面和中国人力资源网小编一起了解吧!

一份工伤赔偿协议,应当至少包括以下内容:

一,协议双方单位姓名职务身份证号码,个人或单位地址,联系方式。

二,造成工伤的事实。包括时间地点具体经过造成后果以及伤情治疗鉴定情况。

三,协商的结果和法律依据。注意注明假定出现超过本协议的情况如何处理,例如并发症,后续医疗费等。

四,赔偿金支付方式和期限。

五,违约责任。

六,约定产生争议管辖法院。

七,双方或代理人签字盖章,见证人签字盖章。

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附录

范本一份,供参考

  甲方(用人单位):某某工程有限公司项目部 经理:某某 联系电话:某某

  乙方(工人) ,男, 岁,身份证号:联系电话:

  乙方于 日在某施工工地施工时不慎发生伤害事故,伤情某某某某。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部赔偿费用(以下合并简称一次性补助金”),合计人民币某某元(大写:某某元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。推荐阅读:劳动合同违约赔偿问题怎么解决?

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(负责人)签字: 乙方签字:

  日期:   日期:

    见证人签字:


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